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体重2斤多的早产儿 出生1天就肠梗阻 徐州市儿童医院新生儿外科精细化手术为患儿解除梗阻危急
发布人:admin 最后更新时间:2024年10月10日 共点击:336次
       贾汪区的刘先生(化名)迎来了人生的一大喜事:儿子呱呱落地了!然而,仅仅过了一天,沉浸在新手爸爸兴奋之中的刘先生就被一个坏消息猛然拍醒——护士说,宝宝出生后就出现了腹胀,在已过去的28个小时里,宝宝始终没有正常排便。当地医院建议他赶紧转院治疗,随后,他来到了徐州市儿童医院新生儿外科。

       经检查,发现宝宝明显腹胀,腹部发红,腹肌紧张,腹壁静脉曲张,有明显的肠梗阻和腹膜炎症状。“正常情况下,大肠应该是小肠的2倍粗细,可消化道造影发现,这个患儿的大肠还没有小肠粗,大便无法运行到大肠,导致小肠梗阻。”该院新生儿外科副主任医师黄广锋说,这种情况必须紧急手术,解除梗阻,不然患儿可能会有更严重的腹腔感染,甚至肠坏死。


       早产儿体重只有2斤多,精细化手术切掉坏死10厘米小肠
       在徐州市儿童医院新生儿外科,肠梗阻治疗手术属于常规治疗项目,但面对刘先生的儿子,专家们还是颇感压力。因为该患儿是名早产儿,身体状况极差。孩子出生后体重只有1.16公斤,相当于正常新生儿体重的1/3。这么小的婴孩,其器官也会相当细小,要求医生的手术操作必须十分精细、百般小心。
       宝宝很快被推进了手术室,由新生儿外科主任医师马同胜与黄广锋共同主刀。打开腹腔,医生发现患儿胎便黏稠导致患儿肠梗阻,一段长约10厘米的小肠已经发黑、坏死。医生切掉坏死的肠子,并给患儿做了“T”型造瘘手术——在腹部打个洞,将坏死的上段肠子接到这里,粪便通过这个瘘排出,且部分粪便可以运行到远端肠管,有益于远端肠管的功能锻炼及恢复。

       术后全方位监护,宝宝可以正常喂养
       据了解,因为肠子刚刚被修补好,比较脆弱,需要一段时间的休养。如果粪便从受伤的肠管内通过,肠子会有继续坏死和感染的可能。术后患儿无法自主呼吸,需呼吸机维持治疗,为了给予患儿全方位的监护,直接转入ICU 。 由于患儿体质特殊,一直住在专用暖箱内,喂奶需要非常精细。护士要使用营养泵,24小时持续泵奶,控制每小时喂奶量1毫升1毫升的增加,宝宝更加容易耐受,防止一次性过度喂食,导致宝宝呛咳及腹胀。
       从入院至今,已经过去了50多天,宝宝的进食量逐步增加,已经脱离了静脉营养支持,可以完全经口喂养。通过早产儿特殊奶粉的喂服,宝宝的生长发育正在改善中,体重逐渐增加,也可以脱离暖箱生活。目前,宝宝已经顺利出院。