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肉毒素注射治疗 肌张力高性脑瘫患儿福音
发布人:admin 最后更新时间:2024年3月28日 共点击:659次
       小儿脑瘫是指孕期到婴幼儿期,因为感染、出血、外伤等多种原因引起的脑实质损害和发育缺陷所致的综合征。肌张力高性脑瘫是脑瘫的一种,也叫痉挛性脑性瘫痪,目前80%脑瘫患儿是以痉挛为主要核心症状,患儿肌肉特别紧张,走路出现剪刀步,膝关节和髋关节屈曲挛缩,运动受限和姿势异常。
      小儿脑瘫是指孕期到婴幼儿期,因为感染、出血、外伤等多种原因引起的脑实质损害和发育缺陷所致的综合征。肌张力高性脑瘫是脑瘫的一种,也叫痉挛性脑性瘫痪,目前80%脑瘫患儿是以痉挛为主要核心症状,患儿肌肉特别紧张,走路出现剪刀步  膝关节和髋关节屈曲挛缩,运动受限和姿势异常。

       徐州市儿童医院康复科  

       副主任医师 吴野:
       目前,脑瘫的治疗主要就是康复训练,另外像一些物理因子治疗,比如说电疗、磁疗,但是这些对脑瘫的孩子特别是年龄大一点孩子,它的效果还是有一定局限性 ,好多的家长都很理解。有好多脑瘫孩子很大了,但他长期治疗之后降低肌张力的效果不好,虽然做了好多年,但是对于家长来说这一块效果很难见到。
      肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础 。肌张力高是一个人的身体肌肉收缩过强,导致身体难以正常活动。肉毒素注射治疗脑瘫,可以阻断神经和肌肉接头的电核传导,减低肌肉张力。
      肌肉的收缩和运动主要经过神经来调控的,神经和肌肉接头的地方有电核传导,肉毒素主要阻断接头地方,使神经支配肌肉暂时失去支配作用,这样才能使肌肉放松下来 。
      肉毒素注射治疗脑瘫在国际上应用多年,并被国内外脑瘫康复指南所推荐使用,技术比较成熟,临床效果确切。
      目前,肉毒素注射在国际上应用二三十年,在欧美国家他们是把它作为常规的用于脑瘫的治疗,国内开展还是比较晚一点,另外,之前肉毒素注射要求的条件是比较高的,比如说对医院级别、其它条件要求高,另外对医生临床经验要求多一些,就是说开展的范围还是少一些。之前,像北京、上海这些大城市开展得多一些,淮海经济区对于我们来说还算开展得比较多一些。
      作为区域儿童康复诊疗中心,徐州市儿童医院已成熟开展此项治疗技术,取得了不错治疗效果。
      徐州市儿童医院开展肉毒素注射有3年了,我们目前也治疗了不少孩子,有一部分效果是特别明显,治疗之后从一开始不能走路到后来能够走路,还有一些孩子一开始走路他出现尖足异常姿势了,治疗之后这个孩子走路姿势非常好,这些都是有明显的改变,家长对这一块也是非常认可。
      吴野主任介绍说,目前我国有上百万脑瘫患儿,每年约5万余人的数量在递增,2-6岁是肉毒素注射治疗的最佳时间,家长可及时到医院咨询,为宝宝进行康复治疗。
      孩子在早期能行走的时候,他的异常姿势出现的时间比较短,另外,他肌张力虽然高,但还没有出现关节、肌肉出现挛缩的情况,一旦出现挛缩了,它会出现关节的畸形,还有关节的脱位,一旦到那个时候再用肉毒素就比较晚,而用效果比较差,那个时候要通过手术来治疗了,所以我们强调早期应用,在他刚开始走路异常姿势出现时我们就来纠正它,在他还没有出现挛缩我们就来改善他肌肉张力,这个时候效果是最好。
      还有有的孩子考虑去做手术,我们可以先期进行肉毒素注射来改善肌肉张力,看它效果怎么样,如果注射完肉毒素之后变化确实很好,这个时候你选择手术效果要好一些;有些孩子张力虽然有,但出现一些挛缩,手术效果会差一些,或者他有别的病情 ,比如他注射完肉毒素之后出现一些不好的情况,那你选择手术的话,危险性会更大一些。
      吴野主任还介绍说, 肉毒素注射治疗除了治疗儿童痉挛型脑瘫下肢肌张力高之外,对于上肢肌张力增高也有较好效果,另外还可以治疗脑炎、脑出血或者脊髓炎等疾病导致的肌张力增高,有此症状的患儿可及早前来就医。