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10岁男孩突患急性脊髓炎 双下肢出现瘫痪
发布人:admin 最后更新时间:2024年3月14日 共点击:875次
      十岁男孩壮壮,每天活蹦乱跳的,一天放学突然出现了双下肢麻木。父母原以为是孩子玩累了,没当回事。到了晚上突然病情加重,无法下床,小便不能解出。孩子突如其来的急性瘫痪,把父母吓得不轻。他们立刻把孩子送到了市儿童医院就诊。神经内一科主任医师王明光接诊后,发现孩子的双下肢完全失去知觉,下腹部以下没有疼痛感。
       “没有知觉没有痛觉,膝腱反射消失,小便潴留,还是急性发病。”经验丰富的王主任认为症状疑似急性脊髓炎。王主任立刻安排给壮壮做了脊椎核磁共振检查。影片提示脊髓出现肿胀异常信号,结合其他检查指标,最终确诊为急性横贯性脊髓炎。王主任立刻给以大剂量注射激素和丙种球蛋白,补充维生素B1、B12等治疗。并叮嘱家长要给予特殊的护理。
      急性脊髓炎是一种免疫介导性疾病。
      急性脊髓炎是一种什么病呢?壮壮为什么会得这种病呢?父母一头雾水。
      王主任解释说,急性脊髓炎是指一种免疫介导性疾病,多为感染后诱发,个别为疫苗接种后或隐源性原因所致的急性横贯性脊髓炎性改变,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎。
     “急性脊髓炎通常会引起髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。”王主任说,常表现为下肢瘫痪,或胸部以下无知觉,还有的颈部以下及四肢无知觉。其中颈部以下最为严重,由于疾病进展很快,一旦往上蔓延,就会造成患者吞咽困难、呼吸不畅、心脏骤停,从而导致死亡。
      多数患者在出现脊髓症状前1~4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状或疫苗接种史,该病可能与病毒感染后自身免疫反应有关,并非直接感染所致,为免疫介导性炎症。
      好发于青壮年 磁共振可明确诊断
      据了解,急性脊髓炎可发于任何年龄,以青壮年居多,在10~19岁和30~39岁有两个发病高峰,5岁以下的幼儿和老年人极少患此病。
      王主任特别提醒,此病急性起病,大多在数小时或数日内出现运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,此时可查出感觉平面,平面以下痛温觉均障碍。一般持续2~4周后,肌张力逐渐增高,腱反射逐渐恢复甚至活跃,出现病理反射。
      据了解,脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时,常导致屈肌张力增高,下肢任何部位的刺激或膀胱充盈,均可引起下肢屈曲反射和痉挛,伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状,常提示预后不良。
      急性脊髓炎如何预防?王主任表示,目前这种疾病尚无有效预防办法。磁共振检查是确诊该病最准确的检查手段和指标。大部分患者在经过20多天的治疗后,症状逐渐好转,但后期还需要进行康复治疗,大多能恢复良好。也会有少部分会出现运动障碍等后遗症状。目前改善预后的最好办法仍然是早发现早治疗。