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安琪主任立即召集科室的医生、护士长李静及当班护士,为患儿开通急诊绿色通道,并迅速联系骨髓室、输血科、检验室等多个科室部门,紧急待命……一小时后,患儿被确诊为急性淋巴细胞白血病。安琪主任回忆:“当时这个孩子白细胞异常高,正常值白细胞是4到10,他达到了600×10^9/L,其次血小板仅5×10^9/L(正常值为100~300),血红蛋白80g/L(正常值为110~160),随时可能出现呼吸困难、心脏骤停、抽搐、肾脏衰竭、脏器衰竭……孩子的生命随时受到威胁。”时间就是生命,血液肿瘤科启动多学科救治流程:输注血小板、输液、降白细胞、小剂量化疗……经过“漫长”的两个小时,患儿的鼻出血和血尿得以止住,精神也稍作好转。度过了危险期,大家才长长舒了一口气。目前患儿正在继续接受化学治疗。
儿童白血病一直位居儿童恶性肿瘤的首位,根据江苏省疾控中心估算,2019年江苏省共有876名0-14岁儿童被确诊恶性肿瘤,其中白血病占比最高(43.3%)。如何治疗白血病是医生的责任,如何早期发现,则要依靠家长们的“火眼金睛”,那么,白血病的早期症状是什么?从哪些蛛丝马迹,可以辨别出孩子是否患有白血病呢?今天,安琪主任为我们做出了详细解答:
白血病的四个早期症状 发烧 很多白血病患儿在患病初期都伴随着发烧的症状,发热热型不定,可低热、不规则发热、持续高热或弛张热。发热原因包括白血病性发热及继发感染。 贫血 贫血是白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱无力、盗汗等,有的患儿无法表达“乏力”,但会出现心悸、气短等情况。因此,家长需要多加留心孩子的这些表现,一旦发现,及早就医。 出血 由于白血病患儿白血病细胞的过度增殖,使正常造血受抑制,引起患儿血小板数量减少,使患儿容易出现出血的情况。这种出血通常表现为皮肤和黏膜上的出血点和瘀斑,以及没有明显诱因的流鼻血或牙龈出血。严重时可导致消化道出血、血尿,偶有重要脏器出血如颅内出血,这是引起死亡的重要原因之一。所以,当有上述出血症状时,千万不能掉以轻心,建议到医院接受全面检查。 肝、脾、淋巴结及关节痛 患儿患上白血病后,白血病细胞会侵犯淋巴结和其他器官,表现为各部位淋巴结和肝脾肿大。淋巴结肿大多局限于颈部、颌下、腋下和腹股沟等处;如果纵隔部位的淋巴结肿大严重,可能会压迫气管,造成患儿呼吸困难。由于儿童骨髓多为红骨髓,易被白血病细胞侵犯,故患儿骨关节疼痛较为常见。另外,睾丸和脑部也是白血病细胞容易侵犯的部位,可表现为头痛,呕吐,嗜睡等;累及睾丸则表现为局部肿大,触痛,阴囊皮肤呈红黑。 看到这里,想必许多家长心里已经有数了。如果孩子出现了上面提及的一种或几种症状,请务必带孩子及时就医检查。此外,对于健康人而言,应当远离隐藏在生活环境中的有害物质,这样才能最大程度预防白血病。 近年来,在安琪主任的带领下,徐州市儿童医院血液肿瘤科发展迅速,特色明显,儿童白血病的规范化诊疗、多学科综合诊疗(MDT)治疗儿童实体肿瘤性疾病、各种贫血、出血及白细胞异常疾病诊治方面成效明显,开设PICC静疗门诊护理。科室获得获省新技术进步奖一项、市科技进步奖两项、淮海科技进步奖一项,参与主编《小儿出血性疾病的诊断和治疗》《世界儿童知识彩图词典》两部书籍。而安琪主任本人也获得2018年江苏省卫生健康委第四届江苏省百名医德之星称号。
安琪 血液肿瘤科主任,主任医师,儿科学博士,硕士研究生导师。江苏省医学会儿科分会血液学组委员、江苏省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员、江苏省医师分会儿科分会委员、江苏省研究型医院CART专业委员会委员、江苏省研究型医院罕见病专业委员会委员、徐州医学会血液学常务会委员、徐州市抗癌学会副主任委员、徐州市医疗事故鉴定专家、徐州市医学会风湿病学专业委员会委员。1997年毕业于南京医科大学儿科医学系,2004年获得徐州医学院儿科学硕士,2017年获得苏州大学儿科学博士学位。主要从事小儿血液病的临床和研究工作,多次参加全国小儿血液病学研讨班及会议学习,在省级以上医学期刊发表论文二十余篇。主要从事小儿血液病的临床和研究工作。熟练掌握儿童常见病、多发病的诊治。擅长小儿白血病、神经母细胞瘤、淋巴瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤、生殖细胞瘤儿童肿瘤、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白细胞异常、再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血、血友病、噬血细胞综合征、出血性疾病等疾病的诊断和治疗。对于儿童血液危重疾病诊治具有丰富的临床经验。主持市级科研课题3项。
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