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【病理性黄疸】拯救出生40天的“小黄人” !徐州市儿童医院医生争分夺秒
发布人:admin 最后更新时间:2022年3月8日 共点击:2339次
       刚出生的宝宝,很多会出现黄疸高的现象,家长认为这是正常现象,也不是什么大事,症状会慢慢消失的。但下面这个孩子就没那么幸运了……
       这是一个出生40多天的宝宝,宝宝在出生10多天时有明显的黄疸,皮肤、眼睛都发黄,足足一个“小黄人”,而且排出大便的颜色也由原来的黄色变成陶土白的颜色。
       发现异样的王女士夫妻赶紧带着孩子来到了徐州市儿童医院。该院新生儿外科副主任医师张建军接诊后,对宝宝进行了详细查体,最终明确其患有胆道闭锁。
       “必须尽快采取“葛西”手术,不然将危及孩子生命!”这个消息就如晴天霹雳,王女士夫妻俩顿时焦急万分。“为什么一定要做手术啊?难道没有别的治疗方法吗?”面对王女士的疑问,张建军解释说:孩子之所以会出现黄疸、排出白陶土颜色大便,都是因为胆道闭锁而引起。而临床研究证明,葛西手术是目前治疗胆道闭锁的较好方法。临床经验告诉我们,对于此类患者,一般手术后,部分患儿的问题能够得到解决。如果不手术治疗,胆道闭锁的孩子长到三四个月时营养发育还是正常的,但病程到五六个月时发育会变慢,精神萎靡,同时腹部明显变大,出现腹水,肝脾也会肿大。由于胆管长期梗阻出现胆汁性肝硬化,肝功能受损而导致脂肪及脂溶性维生素吸收障碍,若不早期治疗,会危及患儿的生命。孩子之所以会出现黄疸、排出白陶土颜色大便,都是因为胆道闭锁而引起。而临床研究证明,葛西手术是目前治疗胆道闭锁的较好方法。临床经验告诉我们,对于此类患者,一般手术后,部分患儿的问题能够得到解决。如果不手术治疗,胆道闭锁的孩子长到三四个月时营养发育还是正常的,但病程到五六个月时发育会变慢,精神萎靡,同时腹部明显变大,出现腹水,肝脾也会肿大。由于胆管长期梗阻出现胆汁性肝硬化,肝功能受损而导致脂肪及脂溶性维生素吸收障碍,若不早期治疗,会危及患儿的生命。
       入院之前,张建军为患儿先做了腹部B超,排除胆囊、肝脏以及胆总管的问题。张建军介绍说,检查肝功能提示直接胆红素升高为主,通常在占比一半以上就需要收住院进行治疗。治疗初期先进行激素冲击治疗5-7天后进行复查肝功能,患儿肝功能指标没有下降反而升高,胆道闭锁的可能性极大。目前胆道闭锁疾病血液学诊断有了新的进展为MMP-7检测,为无创性检查,且诊断正确性98%以上。通过MMP-7检测确诊后,如果是胆道闭锁,患儿的手术年龄不能超过2个月,患儿年龄的增长会影响手术的效果。
       确诊后,新生儿外科副主任医师张建军在患儿50天时进行手术,术后第7天出院,出院后患儿恢复情况良好,不仅面色退黄,胆红素水平也降为人体正常值。
       张建军提醒王女士,出院后要加强对患儿的日常照顾,坚持复查、根据复查结果及时调整口服药物用量,避免并发症反流性胆管炎的反复出现。

       新生儿胆道闭锁有哪些症状呢? 
       第一,孩子黄疸持续不退,越来越重。
       第二,大便颜色成陶土白颜色,尿颜色变深,深黄到红茶色。
       第三,腹部偏大,腹腔有积液。
       新生儿外科副主任医师张建军提醒, 大部分的胆道闭锁孩子刚出生时是正常的,外表上看和健康孩子没什么不同。但在出生后一至二周才开始显露症状,先是出现黄疸,通常不消退且日益加深,皮肤变成金黄色甚至黄褐色。接着大便的颜色也发生变化,从正常的金黄色变成浅黄色,逐渐变成偏白色,有的宝宝甚至排出陶土样灰白色大便,小便也变为深黄色。如果新生儿出现黄疸持续不退,偏高,请尽快到医院检查,排除先天性疾病,以免错过了最佳治疗时期。