冬季是呼吸道感染的高发季节，一月的儿科病房格外繁忙。这天一大早急诊室的护士急急忙忙护送着一个刚满1岁大的小婴儿来到了徐州儿童医院呼吸一科病房，陈医生赶紧上前，开始问诊。

       原来小宝宝最近一个月老是咳嗽、气喘，家里人带他去诊所打点滴，吃止咳药，情况时好时坏。昨天晚上，咳嗽和气喘又严重了，今天早上还发烧了。陈医生一检查，发现小宝宝精神不振，脸蛋红扑扑的，呼吸急促，吸气时有吸气三凹征，听诊器一放上去，心跳快得像打鼓，还能听到细啰音和喘鸣声。初步判断，这孩子得了重症肺炎。医护人员立刻行动起来，给小宝宝做心电监护、吸氧，开始抗感染、平喘、雾化吸入等治疗，还抽血检查了各种指标。没多久，病原学结果出来了，果然是甲型流感病毒阳性。这下明白了，一月正是甲型流感的高峰期，最近医院里收治的流感病例也多了起来。流感病毒可不是闹着玩的，它能引起上呼吸道感染、急性气管炎、支气管肺炎，严重的还会导致重症肺炎，甚至“白肺”。

       幸运的是，经过两三天的治疗，小宝宝的病情明显好转，体温正常了，咳嗽和气喘也减轻了，呼吸也平稳了。现在，心电监护和吸氧都可以撤掉了，小宝宝终于可以去做影像学检查了。因为小宝宝有反复咳嗽、气喘的病史，这次病情又来势汹汹，还合并了甲型流感病毒感染，陈医生决定给他做胸部CT检查。

       检查结果一出来，放射科就急急忙忙地打电话来报危急值。原来，CT报告显示小宝宝的左侧支气管里可能有异物。异物在呼吸内科并不罕见，小孩子吃东西时容易呛到，有时候家长喂食瓜子、花生时，孩子一呛咳，东西就可能掉进支气管里。支气管里的异物会引起反复咳嗽、喘气，甚至堵塞气道，引起肺不张，划破气道黏膜还会咯血、甚至支气管穿孔。在临床上，支气管异物属于危急情况，需要立即报告。

       陈医生赶紧和孩子的爸爸妈妈沟通，孩子妈妈一开始还一头雾水，不敢相信。这种情况下，需要紧急进行电子支气管镜检查。于是，紧急完善术前检查，等禁食时间一到，就安排了急诊手术。本该休息的星期日，龚亮主任和吴月娥主任也放弃了休息，从家里赶到了医院。在电子支气管镜检查术中，我们发现了左侧支气管内的核桃仁碎块，很快通过异物篮将其取出。这就是引起孩子这一个月反复咳嗽、气喘的“罪魁祸首”。在铁证面前，孩子的奶奶终于承认了，曾经给孩子喂过核桃仁。真相终于大白了。

       所以，对于反复咳嗽、气喘时间长的孩子，或者有可疑异物呛入史的病人，我们建议做急性胸部CT检查，必要时完善电子支气管镜检查以明确病因。也希望家长们注意，不要给3岁以下的孩子喂食瓜子、花生等坚果，不要让他们边吃东西边玩耍。希望每个孩子都能平安健康地成长。