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梨状窝瘘患儿辗转千里来徐就医 超声引导下低温等离子消融术微创效果好
发布人:admin 最后更新时间:2024年7月11日 共点击:639次

       梨状窝瘘是一种临床上罕见的颈部鳃源性畸形,大约有80%的患者是在儿童期发病,它的主要临床表现是反复发作的急性化脓性甲状腺炎或者颈部感染。日前,一位来自吉林省的患者不远千里来到徐州市儿童医院求医,梨状窝瘘先天畸形得到有效矫治。

       5岁患儿王浩(化名)左侧颈部突然鼓起一个包块,伴有疼痛症状。
       徐州市儿童医院耳鼻喉科   主任医师  纪尧峰:
       这个孩子在当地,住院五天,反复地高热、咽痛,不能吞咽,家长在当地常规看看、治疗之后,总是不能缓解,特别焦虑。
       患儿王浩(化名)在吉林大学白求恩第一医院和吉林儿童医院住院治疗,确诊是先天性梨状窝瘘,需要手术将瘘口封闭。两家医院给出的治疗方案,都是颈部切开引流术,王浩(化名)的家人担心术后脖子上会留有疤痕,拒绝开放式手术。

       徐州市儿童医院耳鼻喉科   主任医师 纪尧峰:
       因为从颈部切开引流,最主要的是颈部会永久性地留有疤痕,特别是夏天,衣服暴露之后明显影响外观。
       王浩(化名)的家人从网络上了解到徐州市儿童医院耳鼻喉科可以经内瘘口引流并做内瘘口消融,避免了颈部切开留有疤痕, 于是就辗转千里来徐就医。
       徐州市儿童医院耳鼻喉科   主任医师 纪尧峰:
       主要左颈部炎性包块,疼痛,脖子活动受限,因为感染已经5天,血相一直很高,炎症特别明显,明显形成脓肿了。
       针对王浩(化名)的病情,徐州市儿童医院耳鼻喉科纪尧峰主任团队为他制定了手术方案,得到了家长的认可。

       徐州市儿童医院耳鼻喉科   主任医师 纪尧峰:
       当时家长来了之后,我们就给他说了一下我们的治疗方案,因为他通过网络途径搜查到我们这边的治疗方案和当地的不一样,所以说,从内瘘口做引流有它的优点,就是避免在颈部切开。
       纪尧峰主任团队为王浩(化名)做的是超声引导下低温等离子消融术。术后3天,患儿王浩(化名)就出院回到东北老家。

       徐州市儿童医院耳鼻喉科   主任医师 纪尧峰:
       手术当中, 采用超声引导下,就相当于手术当中可以显示瘘管的走形、颈部血管的解剖、甲状腺,你可以在手术过程中在超声引导下避免这些重要的结构损伤;低温等离子消融,它热损伤比较小,对梨状窝周围的组织破坏性小,手术上它通过周围组织粘连之后达到内瘘口封闭的作用。
       手术当中, 采用超声引导下,就相当于手术当中可以显示瘘管的走形、颈部血管的解剖、甲状腺,你可以在手术过程中在超声引导下避免这些重要的结构损伤;低温等离子消融,它热损伤比较小,对梨状窝周围的组织破坏性小,手术上它通过周围组织粘连之后达到内瘘口封闭的作用。

       徐州市儿童医院耳鼻喉科   主任医师 纪尧峰:
       从2016年进修完之后,我们开展这项技术,到目前为止已经做了有好几百例了,最近几年,我们创新地把超声引导下的技术联合应用在手术当中,比以往手术的安全性和疗效明显提高了,这个梨状窝瘘最怕的是复发,还有颈部切除引流术它这个开放性手术疤痕问题,还有颈部神经特别是喉返神经损伤问题,经过超声引导下低温等离子消融术可以有效地避免这些影响,手术当中能够显示瘘管长度,尽量减少瘘管残留 ,所以这个手术复发率明显地降低了。