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先天性马蹄内翻足的Ponseti治疗(骨科)
发布人:admin 最后更新时间:2023年9月19日 共点击:998次

       先天性马蹄内翻足是最常见的足部先天性畸形,发病率为1‰,其发病原因尚不十分清楚。表现为一足或双足呈马蹄内翻改变,前足表现为内收、内旋,肿胀内侧移位、后足内翻和马蹄改变,可伴有胫骨内旋(如图1),  诊断不困难。对先天性马蹄内翻足的治疗分为非手术治疗和手术治疗,主张早治疗。 治疗目标是获得跖行、柔软、无疼痛的足 ,目前国际上公认的非手术治疗方法是Ponseti法 。徐州市儿童医院骨一科采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足,具有创伤小,效果好,费用少,复发率低等特点。该方法主要适用于2岁内儿童,最佳治疗年龄为生后1周 内,分两步进行,即:治疗和维持 。治疗阶段通过每周一次,共5-7次的系列石膏矫正(图2),这是一个渐进的矫正过程。最后一次石膏后,许多婴儿(≥70%)为了获得足够的根据长度需要行经皮跟腱切断术。维持阶段:拆除最后一次石膏后,或跟腱切断去除石膏后,患儿需穿戴支具以维持患足的矫正位置。患儿每天穿支具23小时,维持3个月,然后改为睡觉时穿,持续2-3年。

       通过Ponseti法治疗的小婴儿大多能获得满意的治疗效果。如治疗年龄较晚,或僵硬型马蹄内翻足,通过保守治疗效果不满意者,可采用手术治疗。根据畸形的严重程度,可采用跟腱延长,胫前肌外置,内后路软组织松解,甚至是骨性手术。