开学了，孩子们的欢声笑语又充满了校园。然而，近期支原体肺炎的发病数明显上升，据统计，儿童住院的肺炎80%以上都是肺炎支原体肺炎。这不禁让家长们感到担心，为了解这一情况，记者采访了徐州市儿童医院呼吸二科主任、主任医师张振坤，请他来为大家进行支原体肺炎的相关情况解读。
       问：支原体肺炎是一种什么样的疾病，会严重影响孩子健康吗？
       答：支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病，主要由支原体感染引起。支原体肺炎属于非典型性肺炎，要是最近刷新闻肯定能看到一些报道。
       肺炎支原体只是一种引起呼吸道感染的常见的病原体，它是一种介于细菌和病毒之间的常见病原微生物；直径约2-5um，缺乏细胞壁结构，是一种兼性厌氧、能独立生活的最小原核致病微生物。肺炎支原体是社区获得性呼吸道感染的重要致病菌之一，人在感染肺炎支原体后，大部分是无症状和仅表现为上呼吸道感染或者支气管炎的轻症感染者，发展到支气管肺炎的，有数据显示只占5%-10%。因此，感染了肺炎支原体，并不等于就是得了肺炎。
       这种病原体主要通过飞沫传播，因此人群密集的地方更容易出现感染。
       问：支原体肺炎的症状有哪些？
       答：肺炎支原体肺炎的主要临床表现是发热、咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。肺部体征与临床症状及影像学所见常不一致，儿童支原体引起的“大叶性肺炎”，发病早，进展迅速，病情较重，往往早期表现为发热，尤其是高热，而咳嗽不明显或较晚出现，早期肺部体征也不明显，因此，对于持续高热患儿，应及时就诊，尽早查病原学（分子生物学检测即大家熟悉的“核酸检测”及血清学检测、抗原检测）及胸部影像学检查，以明确诊断，及时治疗，防止并发症及后遗症的发生，提高生存质量，降低死亡率。而小婴儿可发热不高，仅仅咳嗽、气喘更应重视。
       除呼吸系统外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害；皮肤黏膜损害可表现为荨麻疹、多形性红斑、过敏性紫癜、水疱疹中毒性坏死性表皮松解症等；胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功能衰竭、急性胰腺炎；血液系统损害可有溶血性贫血、血小板减少、甚至嗜血细胞综合征；中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及脑病、脑梗等；心血管系统病变可有心肌炎及心包炎、脓毒性休克。但是，所有年龄段肺炎支原体患者均可出现严重的肺炎或肺外表现。因此，当家长怀疑此病时，还是需要尽早去医院就诊，切忌盲目用药，以免延误病情。
       问：如何预防支原体肺炎的发生呢？
       答：肺炎支原体与其他的呼吸道病原一样，主要是通过呼吸道传播，预防感染的方法也是相通的，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。
       要保证充足睡眠，加强体格锻炼，增强抵抗力；注意室内通风，勤洗手，注意手卫生；合理饮食，以易消化、营养丰富的食物为宜；避免去人群密集、通风不良的场所。

       问：支原体肺炎是否可以治愈？
       答：是的，支原体肺炎并不可怕，只要我们加强预防和及时治疗，就可以有效地控制病情的扩散。肺炎支原体治疗是需要使用抗生素的，但由于支原体没有细胞壁，对头孢、青霉素类抗菌药物“天然耐药”，所以需要使用四环素类、大环内脂类等抗生素，大家最常听说的阿奇霉素就是大环内脂类。肺炎支原体感染后引起的过强炎症反应，是引起重症、难治性肺炎支原体肺炎的机制之一， 糖皮质激素通过抑制炎性因子分泌，能够抑制过强的免疫反应起到免疫调节的作用，缩短病程，减少并发症和后遗症，因此对急性起病、发展迅速且病情严重的肺炎支原体肺炎，尤其是重症或难治性肺炎可考虑使用全身糖皮质激素。怀疑有粘液栓堵塞的重症患儿可进行支气管镜检查和肺泡灌洗治疗，目的主要是局部灌洗，通畅气道， 减后遗症。静脉注射免疫球蛋白G（IVIG，俗称丙球）也是治疗手段之一。
       经过积极治疗绝大多数可以痊愈，但部分患儿可能留下闭塞性支气管炎甚至一侧透明肺。

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