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巨大室间隔缺损 微创手术成功解除患儿心脏“危机”(心胸外科)
发布人:admin 最后更新时间:2023年6月30日 共点击:670次

       室间隔缺损是临床上常见的儿童先天性心脏病,可行微创介入封堵或腋下微创切口根治手术。不过,巨大室间隔缺损处理起来有很大风险和困难。徐州市儿童医院心胸外科成功地为一名巨大室间隔缺损患者实施了根治手术。

       患儿王龙(化名)因为心脏有病被弃 ,被一个善良的养老院工作人员收养,随着年龄增大,心脏问题越来越严重。

       徐州市儿童医院心胸外科    副主任医师  张  冲:
       患儿心室内有一个大的缺损,叫室间隔缺损,这个缺损特别大,一般我们说直径大于1厘米以上的,就是大的室间隔缺损,这个孩子有2.6厘米那么大,巨大室间隔缺损,并且由于缺损引起的心脏扩大很严重,活动受累,三尖瓣出现了明显返流情况。
       王龙(化名)室间隔缺损,出现了肺动脉高压并发症,能否进行手术治疗呢?
       徐州市儿童医院心胸外科    副主任医师  张  冲:
       1岁以内治疗效果会特别好,对于时间拖得越久、年龄越大的这种室间隔缺损手术,风险性就特别特别高。有些孩子有了明显并发症,叫艾森曼格综合症,就是孩子的嘴和手指都会发紫,这种情况是没法治疗了,已经失去手术指征。但这个孩子他在边界状态,就是说他已经有明显活动障碍了,血氧饱和度正常人能达到95%以上,而他在94%的情况,已经在边缘了 。
       针对王龙(化名)的病情,张冲主任团队密切配合,他实施了一期根治手术。
       张冲主任介绍手术是在体外循环下,把患儿心脏打开,对大的缺口做了修补手术,同时把三尖瓣做了环缩、做了成形,瓣膜也好了。目前根据复查的结果来看,手术成功,所有心内结构包括瓣膜跟正常人是一模一样了,孩子现在恢复也特别好。
       针对王龙(化名)的家族贫困情况,儿童医院还为他申请了先心病专病救助,解决了手术大部分费用。
徐州市儿童医院心胸外科    副主任医师  张  冲:
我们给他申请了红十会救助,中国红十会救助,再加入他医保保销,我们总共给孩子提供非常大的救助,孩子自付的金额一般是在10%以内的.
       张冲主任介绍说,像王龙(化名)这样的患儿,属于先心病重症 ,而像室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭是轻症先心病,作为江苏省儿童先心病救治中心,徐州市儿童医院在儿童先心病危重症救治、微创手术等方面,诊疗技术和水平居于全省前列。
       徐州市儿童医院是江苏省的儿童心脏治疗中心,目前治疗的成功率能达到99%以上,接近百分之百的情况。另外对一些复杂的手术,比如说法络氏四联征,还有大动脉转位,还有肺动脉闭锁,还有完全性房室间隔缺损、肺静脉异位引流、主动脉缩窄这样的,都属于复杂先心病,这类手术治愈率目前能达到92%以上。
       作为青年骨干医生,近年来,张冲医师紧跟学科发展前沿,参加国内各种学习和培训,汲取先进治疗理念和技术,促进了徐州市儿童医院儿童先心病临床治疗水平的提升。日前,他被国家心血管病中心专家委员会聘请为先天性心脏病专业委员会青年委员。
       徐州市儿童医院心胸外科   副主任医师  张  冲:
       近两三年,主做一些小儿比较复杂的先心病,年龄比较小,特别是肺静脉异位引流、主动脉缩窄、主动脉弓离断这些病人,从治疗之后的效果看,目前为止还是非常满意的情况,第二个,对于简单先心病,把手术刀口从正中切口慢慢转移为腋下切口,跟国内先进的方式接轨,极大减少病人痛创。