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春季常见病——儿童鼻炎
发布人:admin 最后更新时间:2019年4月8日 共点击:次

       柳荫  主任医师,国家三级助听器验配师,曾于北京儿童医院耳鼻喉科进修。多年来一直从事儿童耳鼻喉科疾病的诊治,对小儿耳鼻喉科常见病及多发病的诊治具有丰富的临床经验。擅长儿童鼾症、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、咽喉炎的保守及手术治疗,气管异物、咽喉及食道异物取出术,鼓膜穿刺及置管,儿童听力检测评估及听力学干预等。

       专家门诊时间:周一、周五全天

       春季,是过敏性鼻炎的高发季节。而儿童过敏性鼻炎病例的症状和体征与大人相比有很大的差异,多不典型,不易诊断。
       由于儿童的免疫系统和身体结构不同于成人,因此,小儿鼻炎的临床特征与成人患者也有所差异。鼻炎虽然不至于引发非常明显的创伤,但在很大程度上会影响患儿的身心健康,以及正常的人际交往。但是,某些家长却很有可能会忽视这一疾病,仅把它当做是普通的感冒,而低估其对患儿的损害风险。
       小儿鼻炎可分为过敏性鼻炎、感染性鼻炎、非过敏非感染性鼻炎。
       儿童过敏性鼻炎的发作是由于患儿接触了某种致敏原,例如尘螨、花粉等。常见的症状包括:鼻痒(小孩经常揉鼻子)、交替性鼻塞(经口呼吸造成咽干、咽痛)、打喷嚏(通常是突然和剧烈的)、流鼻涕(多为清水涕,感染时为脓涕;)、鼻腔不通气(嗅觉下降或者消失)、头昏、头痛、耳闷、眼睛发红发痒及流泪(眼眶下黑眼圈是经常揉眼所致)。
       感染性鼻炎最常见的病原体是病毒,相关风险因素包括流感季节、免疫力低下、伴发过敏性鼻炎。
       非过敏非感染性鼻炎的致病因素较多样化,包括刺激性气体、胃食管反流、激素分泌紊乱、服用特定药物,以及特发性鼻炎。
       儿童鼻炎的特点
       1、儿童身体抵抗力低,对外界环境变化的适应能力较差,易患鼻炎。
       2、儿童鼻腔和鼻道狭窄,鼻窦发育不全,鼻窦黏膜嫩弱,淋巴管和血管丰富,一旦感染则引起黏膜明显肿胀,分泌物较多,极易阻塞鼻道和窦口引起鼻腔和鼻窦通气、引流障碍。
       3、儿童鼻窦窦口相对较大,感染易经窦口侵入鼻窦。
       4、鼻部的临近器官,如咽部的扁桃体和鼻咽部的腺样体肥大以及先天性腭裂等疾病影响正常鼻呼吸。
       5、儿童易发生鼻腔异物、鼻外伤,而引起继发感染。
       6、过敏性体质的儿童易患过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘等。
       7、儿童若在不清洁的水中游泳或跳水等,都为儿童易患鼻炎、鼻窦炎的致病因素。
       8、儿童常用手指挖鼻,鼻涕刺激鼻前庭皮肤易引起鼻疖和鼻前庭炎。

 

       儿童鼻炎的并发症
       小儿鼻炎的病情若未得到及时、有效的控制,可继发以下并发症:
       ﹒慢性咳嗽、哮喘               
       ﹒结膜炎
       ﹒支气管炎                         
       ﹒慢性鼻窦炎                   
       ﹒腺样体肥大
       ﹒呼吸暂停、睡眠障碍
       ﹒湿疹/特应性皮炎
       ﹒中耳炎甚至听力下降

       鼻炎发作时临床症状各异,会给人带来很大危害。在日常生活、学习中,一些患儿会因为鼻炎引起头痛、头脑不清醒,致使生活、学习效率低下。当鼻炎影响到鼻腔的生理功能时,患儿会出现呼吸障碍,引发血氧浓度降低,并影响其他组织和器官的功能与代谢;当并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症时,会出现头痛、头晕、记忆力下降、胸痛、胸闷、精神萎靡等症状;当鼻炎影响到嗅觉粘膜时,就会出现嗅觉障碍。
       鼻炎导致的更严重的并发症还有:因长时间鼻塞不通气,呼吸困难,引发睡眠呼吸暂停综合症;患儿下鼻甲肥大,睡眠时氧气不足,严重的可引起脑梗塞、突发心脏病等,个别患儿甚至发生猝死;约九成的鼻咽癌是因鼻炎久治不愈恶化所致。因此对鼻炎不可掉以轻心,要及时治疗,以避免引发严重并发症。

       儿童鼻炎的预防
       预防小儿鼻炎的关键在于增强免疫力,避免接触致病源。
       1、应确保儿童摄入的的营养充分、均衡,加强体格锻炼,增强免疫力。
       2、流感季节或者花粉季节,外出时做好防护措施,带好口罩。
       3、家里要保持清洁,尽可能减少尘螨的数量。
       4、刺激食物不过食:炸辣、腌渍、烧烤等刺激性食物不要多吃,如辣椒、腌渍物、咖喱等。
       5、鼻塞不可强擤鼻:鼻塞时不可强行擤鼻,以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血,亦可防止带菌黏液逆入鼻咽部并发中耳炎。
       6、家庭成员应戒烟,以免对儿童的鼻腔黏膜造成损害。

       儿童鼻炎除鼻塞、多脓涕外,可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安,也可伴发中耳炎、鼻出血和关节痛,较大儿童会有头痛现象。形成慢性鼻炎后,出现闭塞性鼻音和张口呼吸,粘液性鼻涕 “取之不尽”。长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育。
       有病不要拖,一定要积极治疗。对儿童鼻炎的治疗应尽早到耳鼻喉科就诊。

       徐州市儿童医院耳鼻喉科联系电话:0516-85583667


外联办:赵广才 梁冰