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抗菌药物,宝宝使用须慎重!
发布人:admin 最后更新时间:2017年11月16日 共点击:660次

20151116-22日世界卫生组织发起了世界首个提高抗生素认识周,自此,每年11月的第三周被确定为“世界提高抗生素认识周”。2017世界提高抗生素认识周的活动时间是20171113-19日,今年的主题是“服用抗生素前要咨询合格医务人员”,为积极响应活动,徐州市卫计委在全市县组织开展了2017年抗菌药物合理使用宣传周活动,活动主题为“慎重对待抗菌药物”。为更好地贯彻落实市卫计委制定的活动方案,提高广大家长抗菌药物合理使用的意识,我院儿科临床药师以专业的视角,通过药物咨询中遇到的典型案例,和家长们一起聊聊宝宝使用抗菌药物中常见的认识误区和注意事项。

1. 抗生素≠抗菌药物

家长们一定经常从医务人员的口中听到“抗生素”和“抗菌药物”这两个专业术语,有的家长就疑惑了:“抗生素”和“抗菌药物”是一回事吗?咨询医生也不一定能搞清楚,别着急,儿科临床药师告诉您:它们不完全是一回事。

“抗生素”是指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。抗生素除了我们一般理解的抗细菌、真菌等针对微生物的治疗外,还有部分抗生素可用于抗肿瘤治疗(放线菌素D、博来霉素等)和免疫抑制治疗(环孢霉素)。抗生素分为天然抗生素和人工半合成抗生素,前者由微生物产生,后者是对天然抗生素进行结构改造获得的半合成产品。

“抗菌药物”是指对细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫有抑制或杀灭作用的一类药物,包括一部分用于抗微生物治疗的抗生素(青霉素类和头孢菌素类等)和人工合成药物(磺胺类和喹诺酮类等)。

由此可见,“抗生素”和“抗菌药物”并不是包含与被包含的关系,而是彼此有重叠、也有区别。

2. 消炎药Vs抗菌药物,注意要分清!

经常会有家长咨询:“我的孩子要不要吃消炎药?”儿科临床药师开始还不理解家长所谓“消炎药”的意思,后来才意识到老百姓常说的“消炎药”就是“抗菌药物”,而在临床中也有很多医生将“消炎药”和“抗菌药物”搞混淆。那么它们究竟区别有多大呢?

抗菌药物的定义前面已经详细介绍过,现在就来聊一聊到底什么是“消炎药”。先来说说炎症,它是机体对于刺激的一种防御反应,表现为“红、肿、热、痛”。消炎药分为两类,一类是非甾体抗炎药,也就是解热镇痛抗炎药,顾名思义,它是一类具有解热、镇痛,而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物,常用的有“对乙酰氨基酚”、“布洛芬”、“阿司匹林”等,感冒药中多含有上述药物,这类药物可以减轻炎症带来的“红、肿、热、痛”症状;另一类是糖皮质激素类药物,常用的有“地塞米松”、“泼尼松”、“甲泼尼龙”等,这类药物具有强大的抗炎作用,常用于治疗自身免疫性疾病和重症感染导致的炎症反应等。

总结一下,有细菌等微生物感染时需要使用抗菌药物治疗,有“红、肿、热、痛”时,就让消炎药去治疗吧。

3. 宝宝得了感冒,需要使用抗菌药物吗?

“宝宝感冒了,除了小儿感冒药,要不要吃抗菌药呢?”这是家长们经常咨询的用药问题。我们成人感冒了,一进药店,店员一边热情地介绍各种感冒药,一边关切地补充一句:“配点抗生素,好得快!”结果是,只要一感冒,感冒药和抗菌药物就是黄金搭档,有过类似经历的家长自然也会习惯性地给感冒的宝宝使用抗菌药物,殊不知这样盲目用药是非常不合理的。


普通感冒病程通常37天,个别达10天,而咳嗽、流涕症状可持续2周以上,90%以上的原发病原是病毒,而抗菌药物对病毒是无效的,上世纪6090年代的文献资料研究一致表明,抗菌药物既不能改变普通感冒的病程和转归,也不能因此而有效地预防普通感冒的细菌性并发症,因此普通感冒不宜给予抗菌药物治疗。但是如果并发化脓性中耳炎、鼻窦炎等细菌感染时可使用抗菌药物,或者普通感冒所致的流涕症状持续710天无改善或反而加重,或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等,考虑细菌感染,可加用抗菌药物。

4. 成人的抗菌药物可以给宝宝使用吗?

曾经有位家长咨询快四个月的宝宝是否可以服用头孢地尼分散片,这是一个给婴幼儿选择成人抗菌药物剂型的典型例子,儿科临床药师的回答是“不建议使用”。为什么呢?首先,成人抗菌药物的规格较大,而婴幼儿的服用剂量却较小,将成人抗菌药物分成小剂量比较麻烦,如果家长计算不准、切片技术不佳,很容易给宝宝过量服药或用量不足,从而造成毒副作用增加或疗效不佳;其次,成人口服的抗菌药物多为片剂、胶囊剂,味道和口感较差,宝宝不易接受,从而造成喂药困难或服药后呕吐。因此,建议使用儿童抗菌药物专用剂型,如颗粒剂、干混悬剂。

此外还需提醒家长,成人使用的一些抗菌药物在儿童是禁用或有年龄限制的,如四环素类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良,不可用于8岁以下小儿,喹诺酮类对骨骼发育可能产生不良影响,应避免用于18岁以下未成年人。

5.抗菌药物不是OTC,使用之前须咨询!

众所周知,抗菌药物是处方药,无论是在医院还是社会药店,患者都需要凭医生开具的抗菌药物处方购买,并在医生或药师的指导下按时足剂量足疗程服用,如果家中有之前未使用完的抗菌药物,也不可随意自行服用,应在医生给予明确的感染诊断后由医师或药师判断该抗菌药物是否对症并提供用药指导。

婴幼儿在使用抗菌药物之前更应该充分咨询医生或药师的意见,抗菌药物选择不当,用法用量和疗程不合理,都可能导致不良反应发生或治疗失败,甚至产生耐药细菌。抗菌药物的滥用会加剧耐药细菌的产生,2016年美国发现首例“超级细菌”病例,20171月美国的一位女患者感染的“超级细菌”对26种抗生素都毫无反应,最终不治身亡。惨痛的事实告诉我们,细菌耐药的加剧将使我们无药可用!

全球细菌耐药已不再是预言,而是已经真实地发生在了我们周围,为了遏制细菌耐药,让子孙后代有药可用,我们必须行动起来,参与到抗菌药物合理使用的宣传和践行中去!