随着秋季来临，儿童过敏性紫癜进入发病高峰期。有些家长看到孩子双腿冒出红色斑点，第一反应是皮肤过敏，选择到皮肤科就诊，容易延误病情。对此，徐州市儿童医院肾内风湿免疫科主任医师张锐锋提醒，过敏性紫癜属于风湿免疫性疾病，家长如果发现孩子腿上出现异常红点，要尽快前往肾内风湿免疫科规范诊疗。

       警惕孩子腿上的“红点点”
       不久前，家人发现10岁男孩小远（化名）的腿上陆续冒出不少红色斑点，按压之后颜色不会褪去，还总喊肚子疼、脚踝关节肿痛。家长起初以为是蚊虫叮咬或者普通皮肤过敏，准备到皮肤科开药涂抹。没过几天，孩子精神变差，腹痛发作愈发频繁，家长急忙带孩子来到徐州市儿童医院肾内风湿免疫科就诊。

       张锐锋接诊后，结合皮疹形态、腹痛、关节疼痛等表现，确诊为过敏性紫癜。随即为孩子制定个体化综合治疗方案，经过系统治疗，孩子皮疹逐渐消退，腹痛、关节痛症状消失，后续随访各项指标也恢复了正常。
       “过敏性紫癜是儿童较为常见的风湿免疫性疾病，全年均可发病，每年9月—10月至次年3月—4月为发病高峰。”张锐锋介绍，该病确切病因尚不明确，感染、食物过敏都有可能成为诱发因素。
       “这种病的典型特征表现为双下肢出现出血性斑点，按压不会褪色，少数患儿会伴随其他形态皮疹。”张锐锋表示，除皮肤表现之外，疾病还会侵袭身体多个器官。很多孩子会合并阵发性腹痛、恶心呕吐，还有膝关节、踝关节肿痛，走路受影响。最需要警惕的是部分患儿会累及肾脏，发展成为紫癜性肾炎，如果没有及时干预，会对肾功能造成长期损害。
       “很多家长看到皮肤出疹，就直接前往皮肤科看病。”张锐锋强调，过敏性紫癜根源是全身小血管的免疫炎症，不属于皮肤科疾病，需要到肾内风湿免疫科就诊评估，同时完善尿常规检查，排查肾脏是否已经受到波及，避免只处理皮肤表面症状，忽略内脏损伤。部分患儿皮疹消退之后，肾脏损害还会延迟出现，后续也要坚持定期复查。
       科学识别 把握诊疗关键时机
       “临床上经常遇到家长对疾病认识不足，看到皮疹消退就自行中断随访，等到发现血尿、蛋白尿时，肾脏损伤已经形成。”张锐锋指出，家长一旦发现孩子下肢、臀部出现按压不褪色的出血斑点，无论有没有腹痛、腿疼，都要尽快就诊。
       有的孩子先出现腹痛、关节痛，皮疹晚几天才显现，这种情况更容易被误诊为肠胃炎、关节炎。家长遇到孩子不明原因反复腹痛、下肢关节肿痛，也要多留意观察四肢皮肤，排查过敏性紫癜的可能性。
       如果孩子确诊患有过敏性紫癜，家长除了遵医嘱开展药物治疗外，居家照护同样十分关键。急性期建议孩子适度休息，减少剧烈跑跳运动。不要盲目大范围忌口，需结合孩子既往过敏史调整饮食，不必全部素食，避免造成营养摄入不足。
       “过敏性紫癜并非普通皮肤过敏，不能简单涂抹药膏了事。”张锐锋提醒家长，早识别、早专科就诊、坚持随访复查，才可以有效降低紫癜性肾炎发生风险，守护孩子肾脏以及全身健康。

       本期专家 张锐锋徐州市儿童医院肾内风湿免疫科主任医师、原科主任。现任江苏省医学会罕见病学分会委员、江苏省儿童遗尿协作组副组长、徐州市医学会儿肾学组组长、徐州市儿童遗尿协作组组长。曾任中国医师协会儿肾学组委员、江苏省医学会儿肾学组副组长、徐州市医学会肾脏病分会副主委。1987年毕业于南京医科大学儿科系，1991年—1992年于北京大学第一医院进修儿肾专业，从事儿科临床工作40年，具有丰富的临床经验。