由于儿童的食谱和生活习惯的改变有关，如粗纤维饮食明显减少，日常活动量明显不足等原因。便秘成了困扰孩子和父母的常见疾病。常见的便秘症状为大便秘结不通，排便次数减少或时间延长，或大便艰涩不畅。严重的可引起肛裂、脱肛、痔疮，让孩子产生恐惧心理。

便秘常见的中医病因有乳食积滞、燥热内结、气血不足。

乳食积滞：孩子处在生长发育期，脾胃功能还没完全发育成熟，饮食不知饥饱，还有家长给孩子吃东西不规律，饿了就吃，除了三餐外还要喝大量的奶，导致孩子出现纳入过多的情况，超过了脾胃的运化能力，造成积食，一方面积食易化火，使大便燥结。一方面脾胃长期超负荷运转而受损，运化能力下降，肠蠕动缓慢，造成便秘。

燥热内结：对于一些偏食挑食的孩子，只喜欢吃肉不吃菜，胃肠容易积热而便秘。还有冬天家长总是担心孩子冷，衣服穿的过多，也会造成孩子内热过盛，热盛伤津液而便秘。

气血不足：此种情况常见于体弱多病的孩子，体质差，推动无力，使排便时间延长。经常生病的孩子抗生素及寒凉的药物使用频繁，致使肠道菌群失调，也会造成便秘。

中医治疗方式有汤药口服，药浴，中药穴位贴敷。年龄较大的孩子我们建议汤药内服加穴位贴敷，小年龄的孩子我们建议药浴和穴位贴敷等纯外治方法，效果也很好。如果采用西医治疗，也可以配合中医穴位敷贴等外治方法，可以缩短病程。大便秘的调治需要较长的时间，家长需要有耐心。

预防调护

1、饮食规律，三餐为主，可上下午各加餐一顿，但量要少。荤素搭配，避免肥甘厚味，睡前不宜进食，让胃肠在夜间得到充分的休息，恢复肠道功能。

2、穿衣适宜，不要过多，以后背不出汗为宜。

3、抗生素的应用要在医生的指导下进行，避免自行滥用抗生素，而造成的肠道菌群失调，功能紊乱而引起便秘。

4、增加孩子的活动量，有助于增强脾胃的运化功能，促进肠蠕动，利于排便。

如火如荼的三伏贴马上又要开始，但很多家长对冬病夏治却不了解。冬病夏治是中医“治未病”思想的重要实践，核心原理是根据《黄帝内经》提出的“春夏养阳，秋冬养阴”理论，在夏季自然界阳气旺盛的时候，是调整人体阴阳平衡的最佳时机，通过药物或非药物疗法进行温补阳气，驱散体内积存的寒邪，从而增强抗病能力，预防或减轻冬季的易发疾病。现代研究也已经证实了，冬病夏治是可以调节免疫指标，改善慢性炎症反应的。

徐州市儿童医院针对儿童采用三伏贴、中药内服、中药泡脚等综合疗法进行调理。可以接受口服中药的大孩子可以采用中药内服配合中药敷贴，不能接受内服中药，采用中药泡脚配合中药敷贴进行调理。

哪些孩子是可以通过冬病夏治进行条调理的呢。一些呼吸系统疾病儿童：如反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎等。消化系统疾病儿童：如厌食、慢性腹泻、消化不良、轻度营养不良等。免疫系统低下的儿童，都是适用的。

在调理期间还是有注意事项的。因为夏季炎热，孩子们更容易贪凉饮冷，若吃大量寒凉的食物，容易导致中阳受损，脾胃虚弱，甚至损及一身之阳气，影响治疗效果。若饮食过于肥甘厚味，也容易伤脾胃，影响阳气运化。冬病夏治包含了中医丰富的理论基础和实践经验，建议在正规医院在医生的指导下，根据孩子的的体质进行辨证施用。

小儿肠系膜淋巴结炎，急性期典型症状为发热、腹痛、呕吐、有时伴有腹泻或者便秘。腹痛可在任何部位，以右下腹及肚脐周围为常见。腹痛性质不固定，可表现为隐痛或者痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。

一般的首诊需要检查血常规和腹部B超，用于和阑尾炎，肠套叠等儿童常见疾病进行鉴别。

患儿在肠系膜淋巴结炎急性期常有发热、呕吐、腹痛等症状较急，故常先就诊西医，等过了急性期，仅仅有腹痛的症状迁延不愈才来中医科就诊。

肠系膜淋巴结炎归属于中医的腹痛范畴。小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为各种病邪所干扰。六腑以通降为顺，经脉以流通为畅，若感受寒邪，乳食积滞，脾胃虚寒，情志刺激，外伤等，皆可使脾胃纳化失司，肠腑气机壅滞不通则痛。

临床最常见的病因是感受寒邪和乳食积滞。

感受寒邪：由于护理不当，腹部为风冷所袭或者由于过食生冷瓜果，中阳受损。（此病因夏季较为常见，天气炎热，孩子喜食冷饮，瓜果或刚从冰箱里取出的酸奶等，很容易引起脾阳受损。）

乳食积滞：小儿脾常不足，运化力弱，乳食不知自节，故易伤食。如过食油腻厚味，或强进饮食，或临卧多食（睡前喝奶，吃水果等），致乳食停滞，郁积胃肠，气机壅滞，故痞满胀痛。或平时过食辛辣香燥、高粱厚味，胃肠积滞，或积滞日久化热，热结阳明，而致气滞不行。

中医治疗方式有汤药口服，药浴，磁热疗法和中药穴位贴敷。年龄较大的孩子建议汤药内服加磁热治疗和穴位贴敷，小年龄的孩子建议药浴、磁热治疗和穴位贴敷等纯外治方法，效果也很好。如果采用西医治疗，也可以配合中医的磁热及穴位敷贴等外治方法，可以缩短病程。

预防调护

1、避免多食寒凉的食物如从冰箱里拿出来的水果、酸奶等。

2、饮食规律，三餐为主，可上下午各加餐一顿，但量要少。荤素搭配，避免肥甘厚味，睡前不宜进食，让胃肠在夜间得到充分的休息。

3、增加孩子的活动量，有助于增强脾胃的运化功能。

“孩子总是不爱吃饭，容易生病，是不是脾虚啊？”

“孩子大便不好，是不是脾虚啊？”

“孩子容易生病，是不是脾虚啊？”

“脾虚”是儿童常见的健康问题之一。然而，中医的“脾虚”与现代医学的“脾脏”概念截然不同，其内涵更贴近生命活动的能量代谢系统。这里将从中医儿科角度和大家聊聊“脾虚” 。

“脾”是什么？——气血化生之源

中医的“脾”并非单一解剖器官，而是涵盖饮食消化、精微输布、水液代谢等功能的综合系统。 “脾”的核心作用有：

1、运化水谷：将食物转化为气血能量。

2、升清降浊：输送营养物质至脏腑，维持脏腑协调

3、统摄血液：通过气机调控防止血溢脉外。

“虚”指什么？——功能减弱的状态。

中医“虚证”是指机体功能低下的病理状态。儿童“脾虚”特指脾的运化、升清、统血功能失职，多属慢性、渐进性虚损，与现代医学的消化不良、营养吸收障碍、免疫力低下等存在关联性。

为什么孩子容易脾虚？

1. 生理特性——“脾常不足”

明代儿科专著《幼科发挥》明确指出：“小儿脾常不足。”儿童脏腑娇嫩，脾系统发育尚未完善，却需承担快速生长发育的高代谢需求，此“供需矛盾”是脾虚易发的根本内因。

2. 饮食不当，加重负担

饮食习惯不当，如暴饮暴食、饥饱无常、看视频或玩耍时进食；饮食结构失当，如偏好生冷甜腻（冰淇淋、油炸食品等），过食水果，过早添加高营养辅食，或高能量高蛋白食物占比过高，都会加重脾胃负担，导致运化功能失调。

3、过度喂养，食积壅滞

家长总担心孩子“吃不饱”，追着喂饭、强迫进食，导致进食量超过运化能力，造成积食，进而引发反胃、呕吐、腹胀、便秘等问题。

4、过用寒凉，损伤阳气

过量食用冷饮、水果，盲目“祛火”、过量使用苦寒药（如过度使用抗生素或清热解毒类中药中成药），直接损伤脾阳，抑制消化功能，进一步削弱脾胃运化能力。

4. 情志失调，思虑伤脾

学业压力、家庭冲突等情志刺激可致气机郁滞，干扰脾的运化。临床常见焦虑儿童伴发肠易激综合征、神经性厌食等脾虚症状。

5、缺乏运动，气血不畅

现代孩子普遍活动量不足，久坐玩电子产品，导致气血运行缓慢，运化动力不足。

6、作息紊乱，熬夜伤脾

熬夜会影响脾胃的自我修复。孩子若睡眠不足，易出现“脾虚气弱”，表现为精神萎靡、食欲减退。

7、另外，外感疾病、不同季节的生活方式等也对脾的运化有不同程度的影响。

脾虚有哪些症状？

以下症状可做参考：

运化失司：食欲不振、大便溏泄（完谷不化）、肌肉消瘦；

清气不升：头晕倦怠、面色萎黄、语言低微；

统血无权：皮下瘀斑、鼻衄齿衄、月经淋漓（青春期女孩）。

舌象：淡胖有齿痕（气虚）；舌苔白滑（阳虚）；舌红少苔（阴虚）；

脉象：濡弱（气虚）；沉迟（阳虚）；细数（阴虚）。

医学检验佐证（包括但不限于）

- 血红蛋白、血清白蛋白降低；

- 粪便常规可见脂肪球或未消化纤维；

- 肠道菌群检测显示双歧杆菌等益生菌减少。

脾虚的本质是生命能量的生成与输布失衡。让我们用中医智慧，为孩子筑牢健康根基！

呼吸道感染不仅累及呼吸系统，还对儿童整体健康状态产生不良影响。在感染期间，大多数孩子会出现食欲下降。按照中医理论，体内气血主要用于与外邪做斗争，没有过多气血用于消化太丰富的食物，因此，生病期间需要清淡饮食。

继续母乳喂养，暂停引入新食物

婴幼儿患病期间应继续母乳喂养。母乳可以提供优质、全面、充足和适宜的营养素，帮助婴儿增强抵抗力，降低并发其他感染性疾病的风险，促进婴儿免疫系统的成熟。继续母乳喂养还可增进母子间的亲密接触，缓解母亲的焦虑情绪。

婴幼儿患病时抵抗力低，胃肠功能紊乱，尽量选择以往吃过且无异常反应的食物进行组合搭配，暂停引入新的食物。已经适应的食物可以根据婴幼儿的喜好继续喂养。

乳母应饮食清淡，避免进食辛辣刺激、肥甘厚味及水果等冷性质寒凉的食物。

少吃肉，食物种类多样

儿童和青少年患病期间需要多休息，并通过精心选择食物和设计食谱，保持充足能量和营养素供给来增强身体的抵抗力。

清淡是与肥甘厚味相对而言的，即指食物味道要清淡，不能过于油腻、过甜或过咸。家长多采用清淡的烹调方式，如蒸、煮、炖、焯、拌等，少食用油炸、烤制、腌制的食物。患病期间肉类要尽量少吃，鱼、虾、海鲜等大寒大热的食物尽量避免食用。

每天安排早、中、晚三次正餐，学龄前儿童可有两次加餐。加餐分别安排在上，下午各一次。晚餐后避免再进食，让脾胃在晚上能得到充分休息，也避免了因过多未消化食物反流而引起咳嗽。

充足饮水

在呼吸道感染期间，充足的饮水可促进机体新陈代谢，帮助降温、稀释痰液。患病期间还可以适当增加饮水量。喝水要遵循少量、多次、慢饮的原则，不要等口渴了才喝水。选择白开水，不喝各类含糖的饮料，不用饮料、果汁等送服药物。

避免吃零食

含盐、油或高糖的食品，会使孩子痰液的黏性增加、痰量增多。饼干类糕点吃的时候会产生粉末，如果伴随咳嗽易导致误吸、呛咳，因此不建议食用。正在发热、咳嗽的孩子不宜直接食用冷藏或冷冻食品，因冰冷刺激会让气管收缩，加重咳嗽。

徐州市儿童医院 中医科简介