徐州市儿童医院院报--2026年 第136期 电子版


徐州市儿童医院院报
(2026年 第136期 电子版)

● 儿童验光为什么要散瞳?
眼科
由于儿童眼睛的调节力很强,进行验光时需要点滴1%阿托品眼膏散瞳验光,三周后还要复查。这样是有些家长感到麻烦,嫌时间长,常常不愿散瞳验光。14岁以下的儿童,其调节作用是很强的,如果不利用强的散瞳剂散瞳,验光度数的误差就会很大,不利于儿童配镜。散瞳的主要目的是为麻痹睫状肌,从而麻痹调节作用,验光才能准确,有利于弱视的治疗及疗效观察。散瞳验光用1%阿托品眼液或眼膏,在用阿托品眼液时,每天3次,每次一滴,点满三天后验光,3周后复查配镜,在每次点滴阿托品眼药后,必须准确地压迫泪囊(内眼角)5~8分钟,以防止药液流入鼻腔,吸收中毒。压迫不好可致皮肤发红发热,心跳加快等药物中毒症状。用药期间,可出现怕光、视近物不清等属于用药后正常反应。

● 《防控儿童青少年近视核心知识十条》
眼科
当代少年儿童是实现第二个百年奋斗目标,建设社会主义现代化强国的生力军。当前,我国儿童青少年近视呈早发、高发态势,已经成为影响儿童健康和全面发展的突出问题。近视可防可控不可逆,要做到早预防、早发现、早干预。
一、预防近视从小从早做起
儿童眼球和视力是逐步发育成熟的。新生儿的眼球较小,眼轴较短,此时双眼处于远视状态,这是生理性远视,称之为“远视储备量”。随着儿童生长发育,眼球逐渐长大,眼轴逐渐变长,远视度数逐渐降低而趋于正视。远视储备量不足指裸眼视力正常,散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准但远视度数低于相应年龄段生理值范围。远视储备量不足容易发展为近视。儿童在1~3岁幼儿期、4~6岁学龄前期、7岁之后学龄期应当定期接受屈光筛查,监测远视储备量。家长要从孩子出生就树立近视防控意识,给孩子一个健康视觉环境,帮助孩子养成良好用眼习惯。
二、每天日间户外活动不少于2小时
户外活动接触阳光,能增加眼内多巴胺等活性物质释放,促进眼球正常发育并抑制眼轴变长,是防控近视有效、经济的方法。户外活动时间与屈光度数、眼轴长度等近视指标显著相关,儿童青少年应坚持每天日间户外活动不少于2小时,或者每周累计达到14小时。户外活动要避开午后高温强晒时段。即使阴天,户外活动也对近视有防护效果。
三、养成良好用眼习惯
长时间近距离用眼是诱导近视形成的关键因素,儿童青少年要养成良好用眼习惯。一是读写做到“三个一”,即“一尺一拳一寸”,眼离书本一尺,胸距书桌一拳,手离笔尖一寸,不可平躺、侧躺或趴在床上看书,不可边走边看书,或者在移动的车厢内看书。二是坚持“20—20—20”原则,即近距离用眼20分钟,向20英尺外(约6米)远眺20秒以上。三是保持光线适度,白天充分利用自然光线进行照明,同时要避免阳光直射;晚上除开启台灯照明外,室内还应使用适当的背景光源。
四、分龄管控视屏时间
长时间近距离使用电子视屏类产品,易消耗儿童远视储备量,是儿童青少年近视早发、高发的重要原因。0~3岁婴幼儿不使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品;3~6岁幼儿尽量避免其接触和使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品;中小学生非学习目的使用电子屏幕单次时长不宜超过15分钟,每天累计时长不宜超过1小时。使用电子屏幕学习时,屏幕中心位置应在眼睛视线下方10厘米左右,距离为电子屏幕对角线长度的4-6倍,观看30-40分钟后,应休息远眺放松10分钟。
五、每天坚持做眼保健操
眼保健操是中医理论指导下的一种眼周围穴位按摩,可以刺激神经,放松眼部肌肉,促进眼部血液循环,缓解眼疲劳。在持续用眼后认真规范做眼保健操,可以让眼睛得到充分的休息,减少调节滞后,改善视疲劳症状,有助于防控近视。做操时应注意清洁双手,找准穴位,力度到位,以略有酸胀感为宜。
六、均衡营养充足睡眠
0~17岁是眼球和视觉功能发育的重要阶段,需要摄入均衡的营养,家长要引导儿童青少年多摄入鱼类、蛋类、乳类、豆制品等食物,多吃新鲜水果蔬菜,做到饮食多样化。正常昼夜节律和充足睡眠对儿童青少年的眼睛发育至关重要,幼儿、小学生每天睡眠应不低于10小时,初中生睡眠应不低于9小时,高中生睡眠应不低于8小时。家长应给孩子营造良好睡眠环境,引导孩子按时休息、按时起床、规律作息,培养良好的睡眠习惯。
七、遵医散瞳诊断近视
家长观察到孩子有视物凑近、眯眼等异常情况或筛查发现视力变差,应及时到医疗机构进行眼科检查。散瞳验光是使用睫状肌麻痹剂放松眼部调节作用后进行医学验光,为诊断近视的“金标准”。散瞳药物对健康的眼睛不会产生损伤,用药后可短期出现畏光、视近不清症状,停药后可恢复至正常状态。家长应对散瞳验光有正确的认知,遵医嘱进行检查,明确诊断。
八、确诊近视及时干预
一旦确诊近视应及时科学干预,通过配戴眼镜等进行矫正。配戴合适的眼镜可以有效矫正视物不清,延缓近视进展。对于戴镜视力正常者,学龄前儿童及小学生每3-6个月,初高中学生每6-12个月进行复查,根据具体情况决定是否更换眼镜。耳穴压丸等中医适宜技术经循证医学证实可控制近视进展,学生及家长在专业医师指导下规范应用。
九、重视高度近视及相关并发症
近视600度以上为高度近视。高度近视人群中,白内障、开角型青光眼、近视性黄斑病变、视网膜脱离、近视性视神经病变等致盲性眼病发病率明显高于其他人群。应采用及时、适宜的防控干预手段,推迟近视发病年龄,控制近视进展速度,减少高度近视相关并发症引起的不可逆性视功能损害。
十、多方合力共筑“防护墙”
防控儿童青少年近视需要政府、学校、家庭、儿童和医疗卫生机构等各方面共同努力,需要全社会共同行动,营造爱眼护眼的视觉友好环境,合力共筑近视“防护墙”,共同呵护好孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来。

● 睑板腺囊肿(霰粒肿)
眼科
是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。是一种常见病,儿童和成人均可患此病。该病进展缓慢,可反复发生。

什么原因引起霰粒肿?
双眼睑板腺分泌的油脂是可以保持眼睛湿润的,但是当腺体排除管道受到阻塞时就会使油脂淤积,腺体出现潴留情况,这时会在眼睑5mm左右形成一个小囊肿,而油脂淤积越多,囊肿也就逐渐变大。排除管道受阻由多种因素引起,比如慢性结膜炎、睑缘炎,或者睑板腺分泌旺盛等。常常发病于儿童或青年人。
得了霰粒肿这么办?
1、早期较小的霰粒肿可以通过热敷按摩、点消炎眼药水等方法保守治疗,若自行吸收,则是最好的结果。
2、若发病后2~3周霰粒肿没有减小的趋势,则需要手术治疗了。不要害怕手术而耽误霰粒肿的治疗!一定要听取医生的诊断建议,如需手术,家长们一定不能一再拖延,避免发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,这样眼睑容易形成较大的疤痕,后期为了美观,还得需要进行皮肤修整手术。千万不要挤压或自行挑破麦粒肿!用手挤压或挑破,会使脓液播散,进入血液循环,引起眼眶蜂窝组织炎、败血症等,严重者可能危及生命,应高度警惕。
日常护理
· 注意用眼卫生,保持眼部清洁,不用脏手、脏毛巾擦眼睛。
· 注意良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足睡眠。
· 有屈光不正的患者应及时矫正屈光不正,平时也可做眼保健操来放松眼部肌肉。
· 养成良好的生活习惯,改善饮食,适度锻炼,增强体质。

● 孩子泪汪汪,先查查泪囊
眼科
孩子出生不久,双眼或单眼泪汪汪,流泪伴眼眵增多,压迫出内眼角有黄白色脓液从眼角流出,到医院经冲洗检查后,诊断为新生儿泪囊炎。
正常的泪液由泪腺和副泪腺分泌后分布于眼球表面,起到湿润和保护眼睛的功能。一部分泪液被蒸发到空气中,另一部分则汇集于大眼角,再经过一个管状结构(医学上叫泪道)进入鼻咽部。其中任何一个部位阻塞都会影响泪液的引流。新生儿泪囊炎多数是由于刚出生的一定时间内泪囊管的下端还没有发育完善,被一层残膜封闭,或被上皮细胞残屑阻塞引起泪道不通,使泪液不能进入鼻腔而导致泪溢的。由于泪液和泪囊内分泌物无法排出,细菌便会在泪道中贮积和繁殖,形成泪囊炎。
如果孩子得了新生儿泪囊炎,首先应采取保守治疗。一般是在局部用抗生素眼液点患眼,并做内眼角皮肤(泪囊部)按摩,促进泪液往鼻泪道方向流动。治疗一定时间,有一部分薄膜就会破裂,泪道也就通畅了。如果经过以上治疗仍未缓解,应去医院眼科进一步治疗,采用加压泪道冲洗,将薄膜冲破。如以上两种方法治疗均无效,则需要行泪道疏通手术,使泪道通畅,儿童医院眼科对此病的治疗有独到之处。
对于治疗时机,年龄越小治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如长时间得不到治疗,泪囊便会扩张使泪囊壁失去弹力,日后即使泪道通畅,溢泪症状依然会存在,并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕泪道闭塞。另外,泪囊脓液不断排入结膜囊,可导致结、角膜炎症,严重时可引起角膜溃疡,甚至发展为眼内炎症,对眼球造成潜在威协。


● 如何早期发现弱视?
眼科
治疗儿童弱视的关键是如何能早期发现弱视。我们知道,只有早期发现,才可能进行早期治疗,才能实现疗程短,比较短的疗程内获得较好的疗效。如何早期发现儿童弱视是家长和眼科医生所关心的问题。2岁以内的儿童视觉发育是关键期,但是这时期内的儿童又不会查视力,这就给早期发现弱视带来了很大的困难。
为了早期发现弱视,要求家长注意密切观察幼儿有无眼位异常、眼球震颤、看东西时姿势偏斜等。如有上述情况,应及时找眼科医生。详细地询问和检查,仔细地检查幼儿眼部屈光间质和眼底有无明显的器质性病变,要认真地检查幼儿的注视性质,如发现旁中心注视者要考虑到弱视,要检查眼位和眼球运动情况,必要时散瞳检查屈光情况。
通过家长的细心观察,眼科医生的仔细检查,绝大多数弱视儿童可以早期发现的,必要时可以进行视觉电生理检查,它是早期发现弱视的很重要的手段。

● 斜视
眼科
斜视是指眼外肌协调运动失常导致双眼不能同时注视同一物体,由先天或后天的因素导致。正常情况下双眼运动协调一致,双眼可同时注视同一目标 ,并使目标在双眼黄斑部成像,传导到大脑视觉中枢,重叠成一个完整且有立体感觉的单一物像。

斜视会造成什么危害?
1、双眼视力受到不同程度损害。斜视患者多会伴有弱视,尤其是单眼斜视患者更为明显。另外斜视患者常常只能用单眼注视目标,双眼缺乏立体视觉,同时斜视患者的视野也远远不如普通人。
2、影响斜视患者心理健康。
3、影响患者骨骼发育导致畸形。
得了斜视怎么办?
斜视恢复正常的关键,是及早发现及早治疗。发现斜视,应立即到医院就诊。
徐州市儿童医院 眼科

【概括】
徐州儿童医院眼科成立至今已有30余年的历史,在医院领导的大力支持下,不断发展壮大,由最初的单一门诊发展成为目前拥有门诊(包括专家、专病和普通门诊)、病房、儿童验光、弱视训练、眼视光中心为一体的综合性小儿眼科,集早期筛查、早期干预治疗、弱视及屈光不正矫正、视功能康复训练、手术治疗、眼保健宣传培训指导等一体综合性眼科,在淮海经济区具有一定的影响力。临床技术精湛、仪器设备先进,每年接诊徐州及周边地区各种眼病患儿近4万余人次。
【科教研成果】
荣获徐州市卫生局医学新技术引进奖
【人才梯队建设】
现有医务人员共7人,其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师2名,住院医师1名,验光师1名,其中硕士研究生3名。
【特色医疗技术】
一、RetCamⅢ数字化宽视野眼底检查:我科在淮海经济区率先引进广角数码儿童视网膜成像系统(RetCamⅢ),主要筛查新生儿的视网膜疾病,如:ROP、白瞳症、RB等,为早产儿、低出生体重儿的ROP早期发现、早期诊断、早期干预提供了科学依据,通过早期诊断和早期治疗,大大降低了致盲率,目前眼底筛查已成为眼科常规检查项目。
二、眼底血管荧光造影:眼底血管荧光造影对眼底病的诊断、鉴别诊断、治疗选择、预后的推断都具有重要意义,为特殊病症的确诊及精确激光治疗提供了解决方案。我院自开展新生儿眼底病筛查以来,遇到大量需要借助造影确诊的病例,眼底血管造影在手术治疗时也是非常重要的。我科在成熟的早产儿视网膜筛查技术的基础上,成功开展了广域视野下的婴儿眼底荧光造影检查,为下一步治疗提供了可靠依据。我院成为省内首次开展婴幼儿此项检查的医院,随着我们医院开展,必将吸引徐州市及周边地区相关患儿就诊。
三、新生儿泪囊炎的诊治:新生儿泪囊炎是婴幼儿常见先天性眼病之一,我科对先天性泪囊炎有一整套完善成熟的治疗方法,并且对先天性泪囊突出、急性泪囊炎及复杂性泪囊炎具有独特的治疗方案,治愈率高,痛苦少,深受患儿家长的好评,在淮海经济区处于领先地位。
四、儿童斜弱视治疗:斜弱视是临床最为常见的一种发育病,由于儿童在视觉发育的敏感期,视觉神经系统处在非常可塑的阶段,如果处于不适宜的视觉发育环境,便很容易造成视觉的发育障碍而导致弱视。患儿年龄越小,其治愈率越高,对弱视做到尽可能早发现,从而早治疗尤为重要。目前我科对弱视治疗多采用综合治疗法,包括:矫治视力、遮盖疗法、精细目力训练、压抑疗法、弱视训练等,取得明显疗效。对于斜视患儿,我们已经常规开展斜视手术,术后效果良好。儿童斜弱视是儿童常见病,斜弱视的治疗与筛查是眼科的重要工作之一,每到寒暑假、节假日,加班加点为患儿提供方便,获得患儿家长的赞誉。
【特色检查项目】:
科室开设视光中心:开展项目包括:1、双目视力筛查;2、眼压检查;3、眼底照相;4、眼轴检查;5、同视机检查;6、调节功能检查;7、角膜地形图;8、综合验光等。
视光中心的成立,可开展多品类的视光产品与服务:包括近视防控系列镜片、离焦镜、单焦镜、以及角膜塑形镜等,为青少年近视、弱视、视功能障碍等常见小儿疾患,专业定制眼视光视觉训练。并担任着宣教和普及“眼保健”的重任,不但可以满足越来越多的患者需求,而且在青少年的近视防控、斜弱视诊断与康复、视疲劳处理、屈光不正矫正、眼保健等领域发挥着广泛作用。
【优质服务】
1、利用网络与家长交流:利用徐州儿童医院网站及好大夫网站及时更新科室动态起到资源共享的作用,使家长了解更多关于眼科方面的知识。及时回复家长各种寻医问药的帖子,用网络搭建起我们与患儿家长之间的桥梁,真正架起了家长与医生沟通的平台。
2、开通免费咨询电话:设立专业咨询电话:0516-85583663,专人负责,随时解答家长疑问,为家长提供人性化的服务,满足家长的需求。
3、增加专家出诊次数及号数:针对专家号难挂这一突出矛盾,眼科合理安排专家的工作,采用专家及医生团队联合出诊的新模式,增加了专家的出诊次数,并在此基础上增加了专家每次出诊的号数,解决了专家号难挂的这一难题,得到家长的好评。
4、建立病人回访制度:安排专人定期对病人进行随访,询问患者恢复情况,开展卫生宣教和保健指导。
科室联系方式:0516-85583663
专家介绍
蔡文茜
主任医师
科室主任,《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员、徐州市医学会眼科学专业委员会副组委、淮海经济区眼科联盟委员、徐州市医学会医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定专家库成员、徐州市儿童青少年近视综合防控工作专家指导委员会委员、徐州市医学会第九届眼科学专业委员会副主任委员、江苏省妇幼保健协会儿童眼病防治专业委员会委员、。
从事小儿眼科事业20余年,对小儿眼病的诊治经验丰富,特别擅长于早产儿视网膜病变(ROP)、幼儿早期视力筛查、弱视的系统治疗及斜视的手术矫正。在淮海经济区率先开展早产儿视网膜病变(ROP)筛查并在小儿先天性泪囊炎的治疗方面经验丰富,疗效显著。曾参加全国眼科高级医师进修班学习,发表省、市级学术论文十余篇,多次参加全国斜视及小儿眼科学术会议并有论文在会上交流,在治疗小儿视力不良及斜视、弱视及先天性眼病方面有丰富的临床经验。具有培养中、高级专门人才的能力,认真学习新知识、新技术,做好学科带头人,具有一定的组织协调能力,合理筹划本岗位的工作,圆满地完成了医院交给的任务。
坐诊时间:周一、三、五全天、周六上午
郭 宝
副主任医师
科室副主任,眼科学硕士,2018年进修于天津市眼科医院小儿斜视专业,从事小儿眼科多年,发表国家期刊论文数篇,获得徐州市新技术引进奖,多次参加全国小儿眼科及眼底病研讨班及会议学习并交流。专业特长:擅长儿童斜视弱视的治疗,对早产儿视网膜病变及儿童泪道疾病的诊治有丰富经验。
坐诊时间:周二全天
孙 莉
副主任医师
中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员,江苏省儿童青少年近视防控宣讲团成员,2010年毕业于徐州医科大学,一直从事小儿眼科工作,多次参加全国小儿眼科及斜弱视研讨班等会议学习交流,并于北京大学第一医院小儿眼科进修学习,对小儿眼科常见病,多发病的诊疗有丰富的经验,擅长儿童屈光不正、斜弱视的系统治疗,对早产儿视网膜病变、先天性泪囊炎、睑板腺囊肿的诊治有丰富的经验。
坐诊时间:周四全天
图文 | 宣传科
编辑 | 高雨阳 赵恒欣
审核 | 姜伟
监制 | 文成





