2026年春节前夕，3岁的小天宝（化名）因意外高空坠落被紧急送入徐州市儿童医院。当时，孩子已处于昏迷状态，生命垂危。接诊的神经脑外科团队迅速评估，确诊是一例极为凶险的“特重型颅脑损伤”：颅内大量出血，脑组织严重肿胀，颅内压高，几乎看不到正常脑结构之间的间隙。若不及时干预，后果不堪设想。面对如此危急的情况，徐州市儿童医院神经脑外科主任李政委带领团队展开了一场与时间赛跑的生命救援。

       什么是“特重型颅脑损伤”？ 

       在医学上，常用“格拉斯哥昏迷评分”来判断脑外伤的严重程度。分数越低，伤情越重。小天宝的情况属于最严重的“特重型”，意味着大脑功能已受到极大抑制，随时可能因脑疝或呼吸循环衰竭而死亡。

       除了颅脑损伤，小天宝还合并了肺挫伤和四肢多处骨折。但抢救的关键在于“分清主次”，相对于其他部位的损伤，颅脑和胸部损伤最为危急。幸运的是，胸腔出血未达到大出血程度，通过床边胸腔引流，呼吸状况稍有改善。然而，颅内高压却无法靠药物控制，必须立即手术！

       紧急开颅，为肿胀的大脑腾出“保命空间”

       面对凶险的脑水肿和血肿，保守治疗已无济于事。神经脑外科团队当机立断，在完成凝血功能纠正、内环境稳定后，连夜为小天宝实施急诊手术。

       李主任介绍，医院每年都会接诊大量高处坠落伤患儿，这类手术通常包含两个关键步骤：第一步，清除颅内血肿。移除压迫脑组织的“血块”，减轻直接损伤；第二步，去骨瓣减压术。暂时取下部分颅骨，为肿胀的大脑腾出“保命空间”，防止颅内压进一步升高导致不可逆损伤。

       另外，对于重度颅脑手术治疗，麻醉和术中管理要求也极高，需精准调控血压、避免二次脑损伤。得益于徐州市儿童医院神经脑外科与麻醉科多年配合积累的丰富经验，团队操作娴熟、配合默契，可应对绝大多数的术中突发应急情况。

       术后，治疗效果立竿见影，从天宝脑内植入的颅内压监测探头读取的数据可看出，颅内压从的35 mmHg降至15 mmHg，自主呼吸逐渐恢复，升压药物逐步撤停，第6天便成功脱离呼吸机，这标志着天宝已经闯过了最危险的“急性期”。

       康复接力：从ICU到家庭的希望之路

       术后第15天，医院康复科就在床边为小天宝开展按摩、理疗等早期干预。随后，天宝转入专业康复机构，接受高压氧、运动训练等综合治疗。看着小天宝康复如此顺利，家长与医务人员都十分惊喜。 

       正如天宝爷爷所描述：“孩子一天一个变化，每天都有进步！”这份惊喜的背后，是医院多学科协作的力量。

       二期修复：用“4D打印人工颅骨”重塑头颅

       由于初期手术取下了双侧颅骨以保命，后期还需进行“颅骨修补术”。据李主任介绍，徐州市儿童医院神经脑外科已使用PEEK材料，采用目前最先进的4D打印技术，不仅可以制作符合个人需求的人工颅骨，其优势更为突出：1、硬度优于天然颅骨，可以提供更强保护；2、避免传统钛网等金属材料导热强、贴合度差的缺陷，降低外部环境的刺激；3、完全根据患儿个人原颅骨形态定制，嵌合精准，尤其适用于眉弓等轮廓复杂的面部区域。

       李主任最后强调，像小天宝这样恢复顺利、无感染的患儿，应尽快在伤后3个月内进行颅骨修补。因为尽早开展颅骨重建，不仅能恢复头颅外形，更能稳定颅内压、改善脑血流，为神经功能恢复创造更佳条件。

       过硬的技术+个性化治疗，守护儿童脑健康

       小天宝的成功救治，是徐州市儿童医院神经脑外科综合实力的缩影。从急诊评估、精准手术、术中监护到早期康复与个性化颅骨修复，每一步都体现了“一切为了儿童的健康”救治理念和扎实的技术功底。
       专家提醒：

       高空坠落是常见的儿童严重创伤。家长务必加强居家安全防护，如安装防护窗等。一旦发生头部外伤，若孩子出现昏迷、呕吐、抽搐、意识模糊等症状，应立即送医，争取黄金救治时间。